k1体育小黄昨天过生日,朋友送来一大束鲜花,她很喜欢,摆放在房间里。不一会儿小黄便觉得鼻子发痒,继而开始打喷嚏,后来感到胸闷、喘憋,难以忍受。朋友赶紧陪小黄去医院挂了呼吸内科的号,经详细问诊、检查后,确诊为支气管哮喘。
支气管哮喘简称“哮喘”,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
◆ 典型症状:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴哮鸣音。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。
◆ 其他症状:部分患者以咳嗽为唯一症状,干咳或咳大量白色泡沫样痰,称咳嗽变异性哮喘。有些青少年运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难,称运动性哮喘。
◆ 缓解哮喘症状的药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱等,可迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状。
◆ 控制哮喘发作的药物有倍氯米松、泼尼松、孟鲁斯特、酮替芬、色甘酸钠等,用于治疗气道慢性炎症,达到临床控制的目的。
◆ 部分患者可进行脱敏治疗,即采用特异性变应原制剂定期反复皮下注射,剂量由低到高,使机体逐渐产生免疫耐受性,再次接触该变应原时可明显减轻发作症状或不发病。
哮喘的病因目前还不是很明确,受遗传因素和环境因素双重影响。大多数哮喘患者属于过敏体质,40%的哮喘患者有家族史。吸入变应原(如螨虫、花粉、动物毛屑、真菌等),食用某些食物(如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、花生等),服用某些药物(如普萘洛尔、阿司匹林等),以及细菌/病毒感染、气候变化、剧烈运动、妊娠及情绪激动等都可能是哮喘发作的环境因素。
哮喘很难根治,建议患者随身携带缓解哮喘症状的药物,最好是气雾制剂,如硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂,一旦发作,立即吸入1次,必要时可在3分钟后重复吸入1次。患者用药后若效果不佳或病情加重,应尽快去医院就诊。
峰流速仪是哮喘患者自我监测病情的好帮手。使用时取站立位,尽可能深吸一口气,然后用唇齿包住口含器,用一次最有力的呼气,以最快的速度吹动游标,游标最终停止的刻度,就是此次峰流值。最大呼气峰流值(PRFR)经常保持在80%~100%为安全区,说明哮喘控制理想;PRFR在50%~80%为警告区,说明哮喘加重,患者应及时到医院调整治疗方案;PRFR50%为危险区,说明哮喘严重,应立即就诊。
◆ 预防发作:居室内不放置花草,不饲养宠物,尽量不使用地毯、羊毛及羽绒制品,经常洗晒床上用品。不要吃可能诱发哮喘的药物和食物,戒烟、酒。避免接触刺激性气体,冬季外出时戴口罩。避免强烈的精神刺激、剧烈运动及持续喊叫等过度换气动作。
◆ 饮食注意:发作期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主,避免生、冷、油腻食物,忌吃易致过敏的食物。呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的患者每天需饮水2500~3000ml。
◆ 自我监测:学会识别哮喘发作的先兆表现和哮喘发作时的紧急自我处理方法k1体育官网。写哮喘日记,记录峰流速仪监测的PRFR,为治疗和预防提供参考。